Одним из самых распространенных видов производственных и бытовых травм являются поражения человека электрическим током. Такие поражения способны вызвать очень серьезные повреждения внутренних органов, кожных покровов, головного мозга, а в некоторых случаях и остановку сердца. На случай, если вдруг придется столкнуться с такой проблемой, следует знать способы оказания первой медицинской помощи пострадавшему.
Что следует сделать в первую очередь, если кого-то ударило электрическим током?
- Выключить источник питания.
- Если пострадавший до момента оказания помощи все еще находится под действием тока, следует оттолкнуть его от источника (провода или части оборудования).
- В случае, когда имеет место шаговый ток, пострадавшего срочно нужно вынести за зону действия тока.
Также стоит помнить о том, что все манипуляции с пострадавшим, который еще находится под действием тока, следует проводить, используя средства защиты: резиновые перчатки и сапоги, сухие деревянные палки, инструменты с изолированными или деревянными рукоятями. Не можно прикасаться к открытым частям тела человека, находящегося под воздействием тока, так как в этот момент он является проводником.
Неотложная медицинская помощь пострадавшему, если он находится в сознании:
- Уложить на носилки или ровную твердую поверхность, под голову подложить валик из одежды или других подручных средств.
- Дать пострадавшему успокоительное, например, настойку валерьяны или барбовал (20-25 капель).
- Напоить теплым чаем или кофе, укрыть одеялом или пледом.
- Немедленно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.
При потере сознания с сохранением сердцебиения и возможностью самостоятельно дышать:
- Смочить ватку, марлю или любую другую ткань нашатырным спиртом и поднести к носу пострадавшего, растереть виски.
- Смочить прохладной водой лицо и шею.
- Уложить на твердую и ровную поверхность (носилки, фанера и т.д.), подложив под голову мягкий валик из подручных средств.
- Расстегнуть стягивающую одежду (ворот, пояс) для обеспечения нормального кровообращения.
- Обеспечить согревание пострадавшего (теплое одеяло, грелки) до приезда скорой помощи.
- Доставить пострадавшего в медицинское учреждение для обследования.
При потере сознания, которое сопровождается остановкой сердца и потерей дыхания:
- Освободить пострадавшего от сдавливающей одежды (ворот, пояс), уложить на твердую ровную поверхность, обеспечить нормальную циркуляцию свежего воздуха.
- Если человек оказывает помощь пострадавшему самостоятельно, ему стоит немедленно приступить к искусственному дыханию (рот в рот) и массажу сердца. Изначально следует сделать до 10 выдохов в легкие пострадавшего, после чего нужно немедленно перебраться на левую сторону и начать непрямой массаж сердца (3-4 толчкообразных вдавливаний нижней трети центра грудной клетки не менее чем на 3-5 сантиметров к позвоночнику). Каждые 15 секунд делается еще 2-3 вдоха в легкие пострадавшего и повторяется массаж сердца.
- При наличии помощника следует проводить те же процедуры, но добавить раздражающие растирания кожи винным или столовым уксусом.
4. Проводить вышеуказанные процедуры вплоть до приезда скорой помощи, немедленно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
Помните об основных правилах оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим от удара электрическим током, так как однажды это поможет спасти чью-то жизнь.
При поражении электрическим током пострадавший в большинстве случаев не может сам освободиться от воздействия тока из-за непроизвольного судорожного сокращения мышц руки, сжимающей провод, или из-за поражения нервной системы, тяжелой механической травмы, потери сознания. Поэтому следует, прежде всего, освободить пострадавшего от действия тока. Действовать надо быстро и в то же время осторожно, чтобы самому не попасть под напряжение. В электроустановках до 1000 В надо перерубить провода, воспользовавшись инструментами с изолированными рукоятками (кусачки, пассатижи, и др.).
Если невозможно отключить электроустановку, то для освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока необходимо отделить его от токоведущих частей. При этом спасатель должен принять меры, чтобы не оказаться в контакте с токоведущей частью или телом пострадавшего, а также под напряжением шага. В электроустановках до 1000 В для этого используют любой непроводящий ток предмет, например, можно встать на сверток сухой одежды или доску, или, обмотав шарфом руку, взять пострадавшего за сухую одежду и оттащить его от токоведущих частей. Лучше, конечно, использовать для этого диэлектрические средства защиты (перчатки, боты, коврики). Если пострадавший судорожно сжал один из проводов, то можно разорвать электрическую цепь через пострадавшего, отделив его не от провода, а от заземленных частей. Для этого надо подсунуть под него сухую доску, фанеру или оттянуть ноги от земли при помощи сухой веревки. Если напряжение электроустановки более 1000 В и быстрое отключение ее невозможно, то нужно изолировать себя и пострадавшего одним из основных защитных средств, используя, например, изолирующую штангу или клещи для смены вставок плавких предохранителей в сочетании с диэлектрическими перчатками, ботами или ковриками.
После освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока необходимо немедленно приступить к оказанию ему первой помощи. Меры по оказанию помощи зависят от степени поражения. Все операции по определению состояния пострадавшего должны быть произведены быстро, в течение не более 15 - 20 с.
Состояния пострадавшего могут быть следующие:
а) Пострадавший находится в сознании . В этом случае он должен находиться в положении «лежа» или, в крайнем случае, «сидя». Следует улучшить условия дыхания (освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть поясной ремень, обеспечить покой и доступ чистого свежего воздуха) и находиться с пострадавшим до прибытия врача.
б) Пострадавший без сознания, но имеются самостоятельное дыхание и пульс на сонной артерии Известными приемами (поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, опрыскать лицо холодной водой и др.) привести пострадавшего в сознание и действовать в соответствии с предыдущим пунктом. Если пульс на сонной артерии есть, но нет сознания более 4 минут (развитие комы ) - повернуть на живот, очистить пальцами или салфеткой ротовую полость и приложить холод к голове.
в) У пострадавшего отсутствует пульс на сонной артерии (состояние клинической смерти). Определять пульс следует не менее 10 секунд. В этом случае проводят мероприятия по оживлению пострадавшего. Начинают помощь с нанесения удара кулаком по грудине по следующим правилам:
1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.
2. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток (рис. 1.3).
Рисунок 1.3 – Место надавливания на грудную клетку при выполнении наружного массажа сердца и удара кулаком
3. Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток.
4. После удара проверить пульс на сонной артерии. В случае отсутствия пульса сделать еще одну - две попытки.
5. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.
6. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку.
Если после нескольких ударов, пульс на сонной артерии не появился, следует приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких (ИВЛ), придерживаясь следующих положений:
а) Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка
так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить на ладони правой руки (рисунке 1.4).
б) Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.
в). Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 сантиметров с частотой не реже 60 раз в минуту.
г) Каждое следующее надавливание начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. Если под ладонью появился неприятныйхруст (признак перелома ребер), следует уменьшить не глубину и силу , а ритм надавливаний и ни в коем случае не прекращать непрямой массаж сердца.
д) Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких - 30:2 , независимо от количества участников реанимации.
е) По возможности приложить холод к голове.
Рисунок 1.4 - Наружный массаж сердца
Правила проведения вдоха ИВЛ способом «изо рта в рот».
Правило первое . Правой рукой обхватить подбородок так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках пострадавшего, смогли разжать и раздвинуть его губы (рисунке 1.5).
Рисунок 1.5 - Выполнение искусственной вентиляции легких
Правило второе . Левой рукой зажать нос.
Правило третье . Запрокинуть голову пострадавшего и удерживать ее в таком положении до окончания проведения вдоха.
Правило четвертое . Плотно прижаться губами к губам пострадавшего и сделать в него максимальный выдох. Если во время проведения вдоха ИВЛ пальцы правой руки почувствуют раздувание щек, можно сделать безошибочный вывод о неэффективности попытки вдоха.
Правило пятое. Если первая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, следует увеличить угол запрокидывания головы и сделать повторную попытку.
Правило шестое. Если вторая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, то необходимо сделать 30 надавливаний на грудину, повернуть пострадавшего на живот, очистить пальцами ротовую полость и только затем сделать вдох ИВЛ.
Известно, что часто у спасателей проведение ИВЛ вызывает чувство брезгливости. Если невозможно преодолеть чувство брезгливости или выделения изо рта пострадавшего представляет угрозу для здоровья спасателя, следует использовать специальную пластиковую маску. При отсутствии такой защитной маски, можно ограничиться только проведением непрямого массажа сердца, т. е. безвентиляционным вариантом реанимации. Суть в том, чтопри каждом надавливании на грудную клетку и её смещении на 3 – 5 см из легких выталкивается до 300 мл воздуха, т.е. происходит активный выдох, а при её возвращении в исходное положение - пассивный вдох. Именно на этом факте основана безвентиляционная реанимация.
Проведение реанимации более 10-15 минут.
Мужчина со средними физическими данными проводит комплекс сердечно-легочной реанимации не более 3-4 мин. Вдвоем с помощником - не более 10 мин. Втроем с лицами любого пола и физическими данными - более часа.
Привлечение третьего участника предоставляет возможность каждому из спасателей восстанавливать свои силы, не нарушая при этом режима реанимации. На рисунке 1.6 показано выполнение реанимации тремя спасателями.
Первый участник делает вдох искусственного дыхания. Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков!» или «Есть пульс!» и т. п.
Второй участник проводит непрямой массаж сердца и отдает команду: «Вдох!». Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует: «Вдох прошел!» или «Нет вдоха!».
Третий участник приподнимает ноги пострадавшего для улучшения притока кровик сердцу. Восстанавливает силы и готовится сменить второго участника. Координирует действия.
Рисунок 1.6 - Выполнение реанимации тремя спасателями
Через каждые 2-3 минуты реанимации обязательно производится смена участников и проверяется наличие самостоятельного пульса. По возможности приложить холод к голове пострадавшего.
Во всех случаях, после оказания первой помощи, пострадавшего необходимо доставить к врачу.
Помощь пострадавшему не должна заменять собой помощь медицинского персонала и должна оказываться до прибытия врача.
Если пострадавший соприкасается с токоведущими частями, необходимо быстро освободить его от действия электрического тока. Прикасаться к человеку, находящемуся под напряжением, опасно для жизни. Поэтому нужно быстро отключить ту часть установки, которой касается пострадавший. Для освобождения пострадавшего от провода следует воспользоваться сухой одеждой, доской или каким-либо другим предметом, не проводящему электрический ток или взяться за его одежду (если она сухая), избегая при этом прикосновения к металлическим предметам и открытым частям тела.
Далее необходимо:
- уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
- проверить наличие у пострадавшего дыхания (определить по подъему грудной клетки, запотеванию зеркала и пр.);
- проверить наличие пульса на лучевой стороне у запястья или на сонной артерии на переднебоковой поверхности шеи;
- выяснить состояние зрачка, широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга;
- вызов врача по телефону 03 во всех случаях обязателен.
Если пострадавший находится в сознании после обморока, его следует уложить в удобное положение, накрыть одеждой, обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, обрызгать лицо водой и обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит (очень редко и судорожно), ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца.
При отсутствии признаков жизни нельзя считать пострадавшего мертвым, т.к. смерть бывает кажущейся. Искусственное дыхание следует проводить непрерывно до прибытия врача. Первую помощь нужно оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. С момента остановки сердца должно пройти не более 3-5 мин.
Способ искусственного дыхания заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего непосредственно в рот. Пострадавшего укладывают на спину, раскрывают рот, удаляют изо рта посторонние предметы, запрокидывают голову пострадавшего назад, положив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. Встав на колени нужно с силой вдохнуть воздух в рот пострадавшего через марлю или носовой платок, закрыв ему нос. Вдох длиться 5-6 сек., или 10-12 раз в минуту. Грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. При возобновлении самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного сознания пострадавшего. Необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки из-за возможности перелома ребер. Одновременно нужно проводить наружный массаж сердца при отсутствии пульса.
Наружный (непрямой) массаж сердца производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на нижнюю часть грудины. Повторяя надавливание частотой 60-70 раз в минуту. Оказывающий помощь, определив нижнюю треть грудины, должен положить на нее верхний край ладони, сверху положить вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком так. Чтобы продвинуть на 3-4 см нижнюю часть грудины в сторону позвоночника, а у полных людей - на 5-6 см.
Через каждые 5-6 надавливаний - одно вдувание. Если оказывает помощь один человек, следует чередовать после 2 глубоких вдуваний - 10-12 надавливаний для массажа сердца.
При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:
- улучшение цвета лица
- появление самостоятельного дыхания все более равномерного
- сужение зрачков
- появление самостоятельного пульса.
При работе с электричеством важно соблюдать все правила безопасности, чтобы исключить или свести к минимуму вероятность поражения электрическим током.
Первая доврачебная помощь при поражении электрическим током должна быть оказана незамедлительно!
Вообще считается, что лишь незначительное количество случайных воздействий напряжений на человека сопровождается протеканием больших токов, способных привести к получению электрических травм. Еще реже фиксируется летальный исход (один на 140 — 150 тыс.), однако это вовсе не является поводом для того, что игнорировать правила безопасности или же отказываться от оказания первой помощи.
Первая медицинская помощь при поражении электрическим током
Первое что необходимо сделать в такой ситуации – освободить человека от тока. Делать это следует осторожно, но быстро. В случае, если пострадавший находится на высоте важно предупредить его падение.
Освобождение от тока проводится путем отключения установки, правда следует учитывать тот факт, что свет погаснет везде, поэтому если несчастный случай произошел в помещении важно иметь наготове фонарик или свечу.
Теперь необходимо оттащить пострадавшего, при этом касаться его незащищенных участков тела, обуви, сырой одежды нельзя. Ухватитесь за его сухие вещи, а если есть такие приспособления, как электрические перчатки, галоши, коврик, подставка и т.д., используйте их.
Если руки пострадавшего охватывают проводник, перерубите его каким-либо острым предметом с изолированными ручками (к примеру, из сухого дерева, пластмассы).
Основные правила коротко:
- Надень сухие перчатки (резиновые, шерстяные, кожаные и т.п.) и резиновые сапоги;
- Отключите источник тока;
- При подходе к пострадавшему по земле иди мелкими шагами;
- Сбросьте с него провод сухим токонепроводящим предметом, к примеру палкой, пластиком;
- Оттащите его за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.
После того, как удалось освободить пострадавшего помощь оказывается в соответствии с его состоянием.
В случае если пострадавший находится в сознании:
- ему важно обеспечить покой;
- если у него видны серьезные травмы (ушибы, переломы, вывихи, ожоги и т.д.), необходимо оказать первую помощь до прибытия врача — зафиксировать травмированную конечность, к примеру.
- Вызывать врача, даже если сознание не было потеряно необходимо, так как специалист должен провести осмотр и исключить вероятность развития осложнений из-за полученных травм.
Если человек потерял сознание, но дыхание есть, следует положить его на мягкую подстилку — одеяло, одежду. Затем важно незамедлительно вызвать «скорую», а до этого попытаться реанимировать пострадавшего:
- расстегнуть ворот, пояс, снять стесняющую тело одежду;
- очистить полость рта от крови, слизи, обеспечив этим приток свежего воздуха;
- можно дать понюхать ему нашатырный спирт;
- можно обрызгать водой, растереть его и попытаться согреть тело.
Если признаки жизни полностью отсутствуют (клиническая смерть – нет дыхания и пульса, зрачки расширены) или при дыхание прерывистое следует:
- как можно скорее освободить его от стесняющей дыхание одежды;
- очистить рот,
- сделать ;
- сделать .
Вызов врача должен последовать незамедлительно!
Случайных воздействий напряжений на человека наблюдается много, однако лишь незначительное количество их сопровождается протеканием больших токов, вызывающих электрические травмы, а еще реже - летальный исход. Статистика отмечает, что один летальный исход приходится на 140 - 150 тыс. случаев возникновения электрической цепи через тело человека.
Многочисленными исследованиями и практикой установлено, что состояние человека, попавшего под напряжение и не подающего внешних признаков жизни, следует рассматривать только как мнимую смерть, вызванную временным функциональным расстройством организма.
Поэтому при поражении человека электрическим током необходимо принять меры к освобождению пострадавшего от тока и немедленно приступить к оказанию ему первой помощи.
Освобождать человека от действия тока необходимо как можно быстрее, но при этом надо соблюдать меры предосторожности. Если пострадавший находится на высоте, должны приниматься меры по предупреждению его падения.
Прикосновение к человеку, находящемуся под напряжением , опасно, и при ведении спасательных работ необходимо строго соблюдать определенные предосторожности от возможного поражения током лиц, проводящих эти работы.
Наиболее простым способом освобождения пострадавшего от тока является отключение электроустановки или той ее части, которой касается человек . При отключении установки может погаснуть электрический свет, поэтому при отсутствии дневного света необходимо иметь наготове другой источник света - фонарь, свечу и т. д.
Если быстро отключить установку нельзя, необходимо принять соответствующие меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или телом пострадавшего, а также под напряжением шага.
В установках напряжением до 400 В пострадавшего можно оттянуть за сухую одежду. При этом нельзя касаться незащищенных участков тела пострадавшего, сырой одежды, обуви и т. д.
При наличии электрозащитных средств - диэлектрических перчаток, галош, ковриков, подставок - следует их использовать при освобождении пострадавшего от тока.
В случаях, когда руки пострадавшего охватывают проводник, следует перерубить проводник топором или другим острым предметом с изолированными ручками (сухое дерево, пластмасса).
В установках напряжением выше 1000 В для освобождения пострадавшего необходимо пользоваться изолирующей штангой или изолирующими клещами, соблюдая все правила пользования этими защитными средствами.
Если пострадавший в результате воздействия напряжения шага упал, его необходимо изолировать от земли, подсунув под него сухую деревянную доску или фанеру.
После освобождения пострадавшего от тока необходимо установить степень поражения и в соответствии с состоянием пострадавшего оказать ему медицинскую помощь. Если пострадавший не потерял сознание, необходимо обеспечить ему отдых, а при наличии травм или повреждений (ушибы, переломы, вывихи, ожоги и т. д.) необходимо оказать ему первую помощь до прибытия врача или доставить в ближайшее лечебное учреждение.
Если пострадавший потерял сознание, но дыхание сохранилось, необходимо ровно и удобно уложить его на мягкую подстилку - одеяло, одежду и т. д., расстегнуть ворот, пояс, снять стесняющую одежду, очистить полость рта от крови, слизи, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать водой, растереть и согреть тело.
При отсутствии признаков жизни (при клинической смерти отсутствует дыхание и пульс, зрачки глаз расширены из-за кислородного голодания коры головного мозга) или при прерывистом дыхании следует быстро освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, очистить рот и делать искусственное дыхание и массаж сердца.
Искусственное дыхание
Существующие способы искусственного дыхания делятся на аппаратные и ручные.
Наиболее простым аппаратом искусственного дыхания является ручной портативный аппарат РПА-1. Вдувание и удаление воздуха из легких пострадавшего аппаратом производится через резиновую трубку или плотно надетую маску. РПА-1 удобен в применении, позволяет вдувать в легкие до 1 л воздуха за один цикл.
Для проведения искусственного дыхания при помощи РПА-1 пострадавшего необходимо уложить на спину, открыть и прочистить рот, вставить в рот воздуховод (чтобы не западал язык) и надеть соответствующую по размеру маску. С помощью ремней установить степень растяжения меха, что определяет количество подаваемого воздуха. При растягивании меха воздух из атмосферы засасывается в мех. При сжатии меха этот воздух подается в легкие пострадавшего. Во время следующего растягивания меха происходит пассивный выдох через дыхательный клапан, препятствующий повышению давления в легких пострадавшего выше нормы.
Кроме этого способа в настоящее время широко применяют способы искусственного дыхания «изо рта в рот» и «изо рта в нос», являющиеся наиболее эффективными.
Прежде чем начать искусственное дыхание, нужно убедиться в проходимости дыхательных путей пострадавшего. Если челюсти у него сжаты, их разжимают каким-нибудь плоским предметом. Полость рта освобождают от слизи. Затем пострадавшего укладывают на спину и расстегивают одежду, стесняющую дыхание и кровообращение. Голова его при этом должна быть резко запрокинута назад так, чтобы подбородок находился на одной линии с шеей. В этом положении корень языка отходит от входа в гортань, благодаря чему обеспечивается полная проходимость верхних дыхательных путей. Во избежание западания языка необходимо одновременно выдвинуть вперед нижнюю челюсть и удерживать ее в этом положении. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и, прилов свой рот ко рту пострадавшего, вдувает в его легкие воздух (метод «изо рта в рот»). После того как грудная клетка пострадавшего достаточно расширится, вдувание воздуха прекращают. У пострадавшего при этом происходит пассивный выдох. Тем временем оказывающий помощь делает снова глубокий вдох и повторяет вдувание. Частота таких вдуваний для взрослых должна достигать 12-16, для детей - 18-20 раз в минуту. На время вдувания воздуха ноздри пострадавшего зажимают пальцами, а после прекращения вдувания их открывают для облегчения пассивного выдоха.
При методе «изо рта в нос» воздух вдувают через носовые входы, поддерживая подбородок и губы пострадавшего так, чтобы воздух не уходил через ротовое отверстие. У детей искусственное дыхание можно производить «изо рта в рот и нос».
Массаж сердца
Для восстановления сердечной деятельности применяют непрямой, или закрытый, массаж сердца. Пострадавшего укладывают на спину. Оказывающий помощь становится сбоку или в изголовье пострадавшего и кладет ему ладонь своей руки на нижнюю треть грудины посередине (предсердечная область). Другая рука накладывается на тыльную поверхность первой руки для усиления давления, и оказывающий помощь энергичным толчком обеих рук смещает переднюю часть грудной клетки пострадавшего на 4 - 5 см в сторону позвоночника. После надавливания следует быстро отнять руки. Закрытый массаж сердца следует проводить в ритме нормальной работы сердца, т. е. 60 - 70 надавливаний в минуту.
С помощью закрытого массажа не удается вывести сердце из состояния фибрилляции. Для устранения фибрилляции служат специальные аппараты - дефибрилляторы. Основным элементом дефибриллятора является конденсатор, который заряжается от сети, а затем разряжается через грудную клетку пострадавшего. Разряд происходит в форме одиночного импульса тока длительностью 10 мкс и амплитудой 15 - 20 А при напряжении до 6 кВ. Импульс тока выводит сердце из состояния фибрилляции и вызывает синхронизацию функции всех мышечных волокон сердца.
Мероприятия по оживлению, включающие одновременное проведение закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, выполняют, когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти. Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание проводят так же, как описано выше. Если оказывают помощь два человека, то один из них производит закрытый массаж сердца, а другой - искусственное дыхание. При этом на каждое вдувание воздуха производится 4 - 5 надавливаний на грудную клетку. Во время вдувания воздуха надавливать на грудную клетку нельзя, а если на пострадавшем надето термоелье, то надавливание может быть просто опасно.
Если оказывает помощь один человек, то ему самому приходится производить и закрытый массаж сердца, и искусственное дыхание. Очередность операций при этом следующая: производится 2 - 3 вдувания воздуха, а затем 15 толчков в область сердца.
Мероприятия по оживлению необходимо проводить до восстановления нормальной работы сердца и органов дыхания, о чем свидетельствуют порозовение кожи, сужение зрачков и восстановление реакции на свет, появление пульса на сонной артерии, восстановление дыхания. Если оживить пострадавшего не удается, то эти мероприятия необходимо продолжить до прибытия медицинского персонала или появления явных признаков необратимой (биологической) смерти: снижения температуры тела до температуры окружающей среды, окоченения, трупных пятен.
