Патологии в сердечной мышце требуют серьезного оперативного вмешательства. Одним из способов, позволяющих поддерживать ее деятельность, является установка кардиостимулятора. Подобные операции позволяют людям вести обычный образ жизни даже с нарушениями в работе сердца.
Кардиостимулятор является электрическим прибором, который имплантируется в организм. Его назначение заключается в выработке электрических импульсов и обеспечении сокращений сердечной мышцы.
Устройство состоит из генератора импульсов и электродов, выступающих в качестве проводников. Питание кардиостимулятора обеспечивает батарейка.
При определенных сердечно-сосудистых заболеваниях можно установить кардиостимулятор сердца. Противопоказания (по возрасту в т. ч.) — первое, с чем нужно ознакомиться до установки прибора
Устройство устанавливается через небольшой разрез, который совершается в области ключицы. Провода подводятся к сердцу через вену. Процедура проходит под местной анестезией. Ее длительность составляется два часа.
Кардиостимулятор работает до тех пор, пока сердечная мышца не начнет самостоятельно сокращаться. Затем прибор отключается и начинает функционировать, когда в этом возникнет необходимость.
Полезная статья сайта: Левомеколь. Для чего применяется мазь, инструкция, цена, аналоги, отзывы
Показания к установке кардиостимулятора
Прибор, поддерживающий работу сердца, незаменим в случае аритмии, если частота сердечных сокращений остается на достаточно низком уровне. При редких сокращениях сердечной мышцы сохраняется угроза острой сердечной недостаточности. Резкое ухудшение состояния может возникнуть в любое время и привести к остановке сердца.
Абсолютными показаниями к установке кардиостимулятора служат:
- пульс менее 40 ударов в минуту при физической активности;
- брадикардия, что проявляется в виде головокружений и обмороков;
- АВ-блокада с выраженными симптомами;
- синдром слабости синусового узла;
- поперечная блокада сердца.
При подтверждении абсолютных показаний операция проводится в срочном или плановом порядке.
Относительные показания не требуют срочной установки прибора. Сюда относятся следующие признаки:
- АВ-блокада второй или третьей степени, не имеющая симптомов;
- потеря сознания, остановка сердца.
Существуют ли противопоказания, в том числе, по возрасту
Операция по установке прибора производится детям, подросткам, взрослым и пожилым людям.
Полезная статья сайта: Как вызвать месячные при задержке. Все способы и средства.
Обратите внимание! Осложнения после операции появляются при наличии гнойного воспаления. Оно возникает спустя несколько дней после вмешательства у пациентов любого возраста. В случае повторного вмешательства риск появления гнойных воспалений увеличивается.
Если организм отторгает кардиостимулятор сердца, то это становится серьезным противопоказанием в любом возрасте.
Чего нельзя делать при наличии кардиостимулятора
На функционирование прибора влияет физическая активность и действие электромагнитных волн. Перед проведением любого исследования следует уведомить специалиста о наличии этого устройства.
После операции действуют следующие ограничения:
- прохождение обследования на оборудовании МРТ;
- интенсивные физические нагрузки;
- нахождение в непосредственной близости к электрическим подстанциям;
- ношение сотового телефона или магнита в непосредственной близости к сердцу;
- нахождение длительный период рядом с металлоискателями;
- проведение ударно-волновых процедур (требуется настройка прибора).
После установки кардиостимулятора сердца, даже если не имеются противопоказания по возрасту, в течение недели нужно соблюдать ряд ограничений:
- отказаться от горячей ванны или душа (только спустя 5 дней, если отсутствуют осложнения);
- обрабатывать место вмешательства согласно рекомендациям специалиста;
- запрещено поднимать тяжелые предметы (более 5 кг).
В срок до одного месяца после установки прибора допускаются небольшие физические нагрузки. Это могут быть прогулки, длительность которых пациент устанавливает самостоятельно. Если в течение 6 месяцев в работе стимулятора не обнаружены отклонения, то разрешаются занятия спортом (плавание, теннис).
Обратить внимание! Единственная предосторожность – нужно соблюдать дистанцию в 15-20 см от электрооборудования.
Также нужно избегать взаимодействия с проводами, находящимися под напряжением, и сварочными аппаратами.
Других ограничений после установки прибора не предусмотрено. В повседневной жизни допускается использовать бытовое оборудование и компьютер. Разрешается свободно пользоваться мобильным телефоном.
Какова продолжительность жизни с кардиостимулятором
Пациенты с кардиостимулятором в среднем живут дольше, чем люди без этого приспособления. Наличие прибора уменьшает вероятность развития ишемической болезни и других проблем в работе сердечной мышцы. Так человек оказывается более защищенным от риска появления проблем с сердцем, что обычно сопровождает процесс старения.
Важно знать! Даже если был установлен кардиостимулятор сердца, и противопоказания по возрасту отсутствовали, существует вероятность, что устройство не приживется. Тогда потребуется повторная операция. Однако такие случаи наблюдаются достаточно редко.
Полезная статья сайта: Молочница. Лечение быстро и эффективно. Лекарственные препараты.
При соблюдении установленных правил пациент может прожить несколько десятков лет. Заменить прибор потребуется спустя 8 лет. За этот период появляются улучшенные версии устройства. При интенсивной работе прибор потребует замены через 4 года.
Установка кардиостимулятора сердца не имеет противопоказания по возрасту. За счет этого прибора обеспечивается полноценная работа сердечной мышцы. При наличии этого устройства важно соблюдать правила, которые обеспечат его бесперебойное функционирование.
Что представляет собой кардиостимулятор сердца, и какие есть противопоказания по возрасту к установке этого устройства — вы узнаете из этого видео:
Посмотрите также видео о показаниях к установке электрокардиостмулятора:
Кардиостимулятор (КС) - устройство, которое предназначено для устранения симптомов брадикардии, мерцательной аритмии, или блокад сердца. Его имплантация предполагает предотвращение последствий нарушения сердечного ритма, а не устранение самой причины данной патологии.
После установки кардиостимулятора повседневная жизнь пациента, как правило, не претерпевает существенных изменений. Если следовать простым рекомендациям, регулярно посещать запланированные осмотры врача, то можно избежать всех потенциальных проблем, связанных с «пребыванием” устройства в организме.
Читайте в этой статье
Типы электрокардиостимуляторов
Кардиостимуляторы подразделяются на два вида: стандартный, который «запускает» сокращение камер сердца, а также внутренний, сочетающий в себе функции «обычного» кардиостимулятора и дефибриллятора (кардиовертер-дефибриллятор).
- Стандартный КС посылает электрический импульс через специальные провода, которые прикрепляются к сердцу. Это помогает в ситуации, когда у человека с нарушением ритма существует проблема с генерацией естественного электрического сигнала.
- Второй тип КС - это комбинация дефибриллятор/стандартный кардиостимулятор. Помимо выполнения функции искусственного водителя ритма, что позволяет контролировать частоту сердечных сокращений и их регулярность, он может останавливать «летальный ритм» (опасную для жизни пациента аритмию).
Функция дефибриллятора подразумевает подведению к сердцу «шока», чтобы заставить его эффективно сокращаться. Идея шока такая же, как при «ручном дефибрилляторе», работу с которым многие наблюдали по телевизору, например, когда бригада скорой помощи проводит реанимационные мероприятий. Поскольку непосредственно к сердцу подведены провода, разряд подается намного менее мощный. Благодаря этому при кардиовертер-дефибрилляторе «электрошок» не такой болезненный.
Инсталляция КС не всегда позволяет решить на сто процентов проблему с аритмией. Довольно часто необходим прием лекарств после установки кардиостимулятора, что помогает сердцу более эффективно выполнять свою насосную функцию. Необходимо в точности следовать инструкциям доктора, а также вести учет используемых препаратов (время приема, их дозы).
Полезное видео
О том, как кардиостимулятор взаимодействует с сердцем, смотрите в этом видео:
Риски, связанные с операцией
Кроме общих рисков, которые несут любое хирургическое вмешательство и анестезия, существуют проблемы, связанные именно с операцией по имплантации КС. Статистика показывает, что у 5% пациентов возникают осложнения после установки 
, о которых им следует знать. К ним относят:
- повреждение нерва в области рассечения тканей;
- пневмоторакс (коллапс легкого);
- кровоподтеки в месте размещения КС (часто встречающийся побочный эффект хирургического вмешательства, тяжесть его зависит от количества скопившейся крови);
- повреждение тканей или кровеносных сосудов, расположенных около сердца;
- неисправный кардиостимулятор, который не работает должным образом после операции (встречается очень редко);
- дефект провода, через который перемещается электрический сигнал от кардиостимулятора к сердцу (также наблюдается очень редко);
- разрыв провода, что может произойти после операции из-за неправильного размещения;
- инфицирование послеоперационной раны.
Боли после установки кардиостимулятора в области его имплантации встречаются довольно часто, но обычно исчезают в течение 48 часов. В зависимости от их интенсивности, лечащий врач может назначить анальгезирующие средства. В случае, если они не исчезают, а также при усилении болезненных ощущений следует немедленно обратиться к доктору. Особенно если появился отек и покраснения в области наложения швов.
Восстановление после операции
Реабилитация после установки кардиостимулятора обычно длится от недели до месяца. Ниже представлены некоторые советы, как вести себя в восстановительный период. Более подробную информацию стоит узнать от своего лечащего врача. Только он может детально рассказать о необходимых корректировках образа жизни в зависимости от конкретной ситуации. На что стоит обратить внимание:
- Необходимо стараться избегать поднятия тяжелых предметов, чрезмерной физической нагрузки. Это позволит быстрее зажить послеоперационной ране, «зафиксироваться» кардиостимулятору.
- Исключить давление после установки кардиостимулятора на область, где он размещается в тканях.
- Сообщить своему врачу, если появился отек, покраснение или выделения из послеоперационной раны.
- Обратиться к доктору, если в течение 2 дней не исчезает возникшая субфебрильная температура.
Одно из осложнений имплантации кардиостимулятора, которое может возникнуть в долгосрочной перспективе, - отечность левой верхней конечности.
Провода, направленные от устройства к сердцу, сначала проникают в вену, которая проходит вдоль грудной стенки вверх. Через нее они попадают в вену, по которой кровь оттекает от верхней конечности. Затем провода проникают в верхнюю полую и сердце. Они достаточно толстые, что может вызвать воспаление вен и их сужение - это приводит к застойным явлениям в руке, ее отеку.
Когда после установки кардиостимулятора болит рука, это может быть одним из симптомов воспаления вены. Состояние диагностируется с помощью ультразвукового исследования или флебографии. Последняя процедура предусматривает введение контрастного вещества. В случае подтверждения диагноза такая проблема может быть разрешена с помощью баллонной ангиопластики. Иной вариант - перемещение проводов из поврежденной вены в другую.
О том, насколько быстро пациент привыкает к кардиостимулятору, какие ощущения испытывает, смотрите в этом видео:
Жизнь с кардиостимулятором: на улице и в быту, медицинские процедуры
Вопреки распространенному мнению, не существует никаких строгих ограничений после установки кардиостимулятора, связанных с бытовой техникой. Даже микроволновая печь не оказывает никакого влияния. Тем не менее имеются устройства, которые требуют специфического внимания, соблюдения определенных мер предосторожности.
| Устройства, требующие особого внимания | Обоснование |
| Сотовый телефон | Если он будет находиться близко с кардиостимулятором (например, постоянно класть в нагрудный карман), это может повлиять на его функцию. Проблем не должно возникать, если телефон будет находиться на расстоянии более 10 сантиметров |
| Магниты | Как и сотовые телефоны, они могут повлиять на КС, при условии, если их держать рядом с ним на расстоянии менее 10 сантиметров |
| Противоугонные детекторы, датчики движения (например, сигнализация магазина) | Генерируют электромагнитные волны, которые могут вмешиваться в работу кардиостимулятора. Чтобы избежать проблем, необходимо покинуть зону воздействия этих электромагнитных волн - просто продолжать движение, не останавливаясь перед датчиком |
| Рамки металлоискателей в аэропорту | Рамочные детекторы металла, которые использует служба безопасности, не влияют на работу кардиостимулятора. Однако портативный (ручной) сканер может содержать магнит, что является потенциальной угрозой. Поэтому перед прохождением процедура осмотра необходимо сообщить представителю службы безопасности аэропорта об установленном кардиостимуляторе |
| Сканеры всего тела, которые используются в аэропорту | Существует противоречивые данные в отношении этих аппаратов, создающих полное изображение тела человека на экране. Поэтому перед прохождением процедуры будет не лишним сообщить об установленном кардиостимуляторе представителю службы безопасности аэропорта |
| Электрическая дуговая сварка | В отличие от бытовых приборов, сварочные аппараты, в которых используются для нагревания и расплавления металла электрическая дуга, серьезно влияют на электроцепи устройства. Поэтому одним из противопоказаний после установки кардиостимулятора является работа электросварщиком |
| МРТ | Сканеры, в которых используются магнитно-резонансный эффект, могут нарушить работу кардиостимулятора, а при определенных условиях способны полностью вывести его из строя. Такую проблему можно избежать, если предварительно обсудить все риски процедуры с врачом |
| Радиационная терапия | Мощное ионизирующее излучение, которое используется при лечении рака, способно повредить электрические цепи КС. Такая проблема решается при специальном экранировании устройства, что позволяет избежать попадания его в поле облучения |
| Другие медицинские процедуры | Электрокардиостимуляторы также могут быть повреждены во время литотрипсии, при которой используются звуковые волны для дробления камней желчного пузыря и почек. Чрезкожная электрическая стимуляция нервов/мышц, применяемая при купировании боли, или прогревание тканей с помощью электромагнитного излучения - процедуры, влияющие на функцию кардиостимулятора |
Пациенту, которому установлен кардиостимулятор, имеет смысл напомнить любому доктору (стоматологу, косметологу и так далее) о своей особенности перед прохождением медицинской манипуляции.
Вышеперечисленные рекомендации - не такие уж обременительные. Выполнение их - не такая уж сложная задача. Просто необходимо быть внимательным. Это позволит быстро вернуться к своей привычной жизни после установки кардиостимулятора, избежать серьезных проблем.
Физическая активность и спорт
Наличие кардиостимулятора не значит, что занятия спортом противопоказаны. Существуют определенные правила поведения в условиях активной 
физической нагрузки:
- Исключить чрезмерные нагрузки мышечного аппарата верхней половины тела. В течение первого месяца необходимо минимизировать двигательную активность в руке на стороне имплантации.
- Избегать давления, ударов в области, где установлен КС. Занятие различными видами единоборств (каратэ, бокс, дзюдо) и тяжелой атлетикой необходимо полностью ограничить. А также не стоит заниматься стрельбой из винтовки.
- Игровые виды спорта, например, баскетбол, волейбол, хоккей по ограничению находятся рядом с красной чертой. С одной стороны, при них амплитуда движения рук максимальна, что может привести к отрыву электродов, с другой - не исключена опасность серьезной травматизации области имплантации.
- Пешие прогулки, фитнес, плавание, танцы - наилучшие варианты для людей с кардиостимуляторами.
У больных обычно исчезает слабость после установки кардиостимулятора, они ощущают «прилив силы». И это может сыграть с ними злую шутку. Завышенная самооценка внутренней энергии и выносливости побуждает пациента вспомнить о своем любимом виде спорта. Тем не менее, некоторые из них и кардиостимулятор могут быть несовместимы. Поэтому не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Важно запомнить, что лучший советчик в этом вопросе - лечащий врач.
Регулярные осмотры
Контрольные визиты к доктору - неотъемлемая часть лечебного процесса. Даже если пациент чувствует себя хорошо, ему не стоит пренебрегать назначенным 
осмотром, во время которого доктор:
- с помощью специальных программ проверит работоспособность КС;
- проверит заряд батарейки;
- если возникнет необходимость, то внесет корректировки в его настройки.
Обычно осмотр занимает не более 20 минут.
Замена батареи производится обычно под местной анестезией. Иногда требуется смена электродов или полная замена кардиостимулятора. В таком случае может быть востребована общая анестезия.
Когда стоит раньше времени побеспокоить лечащего врача
Следующие ситуации являются поводом обратиться к врачу раньше 
назначенного срока регулярных осмотров:
- если частота сердечных сокращений ниже установленного минимального значения на устройстве;
- когда появился отек, покраснение или выделение в области, где установлен КС;
- возникли вопросы, связанные с работой кардиостимулятора, приемом лекарственных средств;
- любое необычное, до этого не возникающее изменение в состоянии здоровья (например, вновь появившиеся симптомы).
Но могут быть и другие причины. Обычно при выписке врач описывает ситуации, когда необходимо с ним срочно связаться.
Кардиостимулятор устанавливается, чтобы предотвратить или устранить проблему, а не создать ее. Если соблюдать постоянно определенные меры предосторожности, которые не столь обременительны, и следовать указаниям лечащего врача, то проблемы не возникают. Это позволяет вести обычный образ жизни, лишенный практические каких-либо ограничений.
Читайте также
Своевременная проверка кардиостимулятора позволяет установить состояние прибора, выявить проблемы с ним. Как проводится и как часто нужна проверка работы ЭКС?
Поводом написания этой статьи стала заметка, которую я прочитала в интернете. В ней сообщалось об увеличении травмирующих случаев и о взрывах гробов с покойниками в моргах и крематориях Швеции. По сообщениям стокгольмских газет, в последнее время практически ежедневно регистрируются взрывы как в печах, так и в холодильниках. Связано это с тем, что шведские власти по опыту Германии, Италии, Австрии, Англии приняли решение о приостановке захоронений на многих кладбищах, одновременном резком повышении стоимости погребения в землю и о повсеместном внедрении кремации как наиболее экологичного вида погребения, позволяющего экономить обширные земельные угодья.
Шведы не по своей воле вынуждены были поменять вид погребения. Но старые привычки, предрассудки, традиции и обычаи остались. У скандинавов всегда было принято в гроб класть самые разные предметы - от топора, ножа, отвертки до бутылки рома, пистолета, радиоприемника, а теперь и мобильного телефона. Теперь нередко люди звонят по номеру телефона, который оставлен рядом с ухом погребенного. О звонках на тот свет написано немало, эта практика распространилась не только в Швеции, но и в других странах Европы, в Америке. На первый взгляд безобидная традиция в случаях погребения в землю превратилась в настоящее бедствие в крематориях, где все чаще взрываются похороненные вместе с усопшим электронные приборы. Чаще всего причиной взрыва становятся силиконовые имплантанты. И, если последние не представляют большой угрозы для кремационной печи и окружающей среды, то взрывы кардиоимплантантов, патронов, фейерверков могут привести к нежелательным последствиям.
Но обо всем по порядку. Я работаю в службе приема заказов на кремацию, и мне не раз приходилось сталкиваться с этими неприятными ЧП, которые, к сожалению, теперь все чаще стали происходить и в российских крематориях.
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОПАСНОСТЬ ИМПЛАНТАНТОВ
Как известно, кардиостимуляторы и другие нейростимуляторы содержат литиевые элементы питания (батарейки), которые при кремации могут взрываться и серьезно повреждать кремационную печь. Обычно повреждается футеровка - внутренняя кладка печи из шамота.
Если нейростимулятор работает на основе ослабленного радиоактивного элемента, то возможен незначительный выброс изотопов в атмосферу. Разумеется, такие мизерные воздействия на окружающую среду вокруг крематория никаким серьезным образом не могут повлиять на общий фон и уровень предельно допустимой концентрации (ПДК). Многочисленные исследования и систематические замеры атмосферы и газовых выбросов из труб крематориев в Европе, США, России показывают, что уровень ПДК вредных веществ остается практически неизменным во время работы печей и во время их остановки. С результатами таких исследований можно ознакомиться, в частности, на официальном сайте Агентства по использованию медицинских устройств Великобритании, отвечающего за безопасность имплантантов.
Тем не менее, для того, чтобы избежать даже незначительных нежелательных влияний на окружающую среду и разрушительных воздействий на печь, в Новосибирском крематории, где я занята оформлением заказов, каждый заказчик письменно подтверждает, что в гробу отсутствуют недозволенные вложения. Вот как это сформулировано в регистрационной карточке кремации: «Подтверждаю отсутствие в гробу посторонних предметов, недопустимых для кремации, в том числе кардиостимулятора, дефибриллятора, имплантанта с микропроцессором (чипом), силиконовых имплантантов, сотового телефона, литиевых батареек и других элементов питания; боевых патронов, взрывчатых веществ, петард, фейерверков, бутылок с алкоголем, очков, изделий из стекла, монет, изделий из драгоценных металлов. Подпись заказчика». К сожалению, подпись заказчика не всегда гарантирует добросовестное выполнение вышеизложенных правил. И это удивляет. Ведь церемония погребения всегда сопровождается горем и скорбью. Так зачем же их умножать, подвергая родное тело усопшего человека опасности взрыва? Такую опасность необходимо исключить. Для этого необходимо принять решительные меры и не допустить наличие взрывоопасных приборов в теле умершего.
ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ УДАЛЕНИИ ИМЛАНТАНТОВ
Удаление имплантантов требует специальных навыков и осторожности. Особую опасность представляет процедура извлечения дефибриллятора. Непрофессиональная операция может привести к электрическому шоку у того, кто производит удаление прибора, действие которого основано на использовании высоковольтного электрического разряда. Современные импульсные генераторы способны накапливать энергию для разряда до 35Дж (джоулей). Конечно, этот разряд намного меньше, чем при внешней дефибрилляции, когда реаниматор, пытающийся вернуть умирающему жизнь, убедившись, что никто из присутствующих не соприкасается ни с больным, ни с носилками, ни с оборудованием произносит команду: «От стола! Разряд!» Энергия первого разряда в этом случае составляет 200Дж, второго - до 300Дж, третьего - 360Дж.
Но вернемся к особенностям самого аппарата. Что такое имплантированный дефибриллятор? Имплантированный дефибриллятор (или на профессиональном языке имплантированный электрошоковый дефибриллятор) используется у пациентов, страдающих опасными для жизни расстройствами сердечных ритмов, которые могут привести к смерти. Это электронное устройство, сходное по форме с кардиостимулятором (несколько большее по размеру), которое подключается к сердцу одним или несколькими проводами (электродами). Обычно дефибрилляторы устанавливаются точно так же, как кардиостимуляторы, в районе ключицы (подключичная область), в редких случаях - в брюшной полости (в подкожную жировую клетчатку живота в подреберье).
Работа дефибриллятора заключается в регистрации аномальных электрических сигналов сердца с помощью контактов, установленных внутри сердца. Когда прибор распознает сбой в работе сердца или его остановку, включается механизм корректирующей терапии, в сердце направляется высоковольтный разряд электрического тока, который восстанавливает и стабилизирует работу сердца. После смерти человека прибор обычно остается активным. Его необходимо удалять в обязательном порядке перед кремацией.
При удалении дефибриллятора необходимо отсечь провода, подходящие к сердцу, что подвергает прибор «воздушному» электрическому вмешательству и может вызвать запуск электрошока. Поэтому перед удалением прибора его необходимо отключить. В больницах эта процедура обычно проводится обученными специалистами - кардиотехниками, согласно инструкции программирования приборов. Если тело находится вне больницы, необходимо прибегать к помощи таких специалистов.
К сожалению, не существует универсального прибора, способного отключать дефибрилляторы всех моделей. Поэтому важно установить марку дефибриллятора. В этом случае можно обратиться к лечащему врачу или родственникам, у которых хранится паспорт устройства. Информация об устройстве может также быть на самом устройстве.
На случай непредвиденной ситуации пациенты или их родственники снабжаются идентификационными картами с полной информацией о приборе и телефоном круглосуточной неотложной кардиослужбы. При отсутствии карточки тип дефибриллятора у живого пациента определяют с помощью рентгенографии грудной клетки. Но в моргах или крематориях не бывает рентгеновских установок, и тогда приходится производить извлечение наугад.
Для доступа к прибору необходимо сделать надрез в месте нахождения прибора, соблюдая осторожность, чтобы не задеть провода, идущие к сердцу. Если в результате вскрытия обнаруживается не дефибриллятор, а кардиостимулятор, то, поскольку процедура извлечения его менее сложна и травмоопасна, он может быть удален без отключения.
ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ОТ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА
Внезапная остановка сердца - самая частая причина гибели людей. Смертность от внезапной остановки сердца составляет 50%. Люди старше 60 лет в основном умирают по этой причине. После 45 лет подобная вероятность с каждым десятком лет удваивается. У четверти пациентов острая сердечная недостаточность оказывается первым явным проявлением заболевания коронарных артерий, хотя предшествующий инфаркт миокарда обнаруживается в 70% аутопсий (вскрытий). После внезапной остановки сердца, случившейся во внебольничных условиях, выживают немногие. 80% из них умирает, не дожив до стационара. А половина выживших умирает в течение ближайших двух лет от повторных инфарктов.
Внедрение в кардиопрактику дефибрилляторов, определяющих патологические изменения сердечного ритма и прерывающих их электрическим током, позволило спасти жизнь сотням тысяч людей на планете.
Поскольку ничего более эффективного для спасения кардиобольных в мире пока нет, есть основания полагать, что число умерших с имплантантами в ближайшее время будет возрастать лавинообразно. Только в США выявлено 4,5 миллиона человек, кому показаны кардистимуляторы для продления жизни. Риск внезапной смерти от остановки сердца оценивается соотношением 2 на 1000 человек ежегодно.
Имплантанты на треть снижают риск смерти. Исследования ученых в разных странах убеждают, что дефибрилляторы должны быть имплантированы всем людям с наличием в анамнезе приступа и последующей слабости сердца. Поэтому применение различных электронных стимуляторов становится в наше время все более востребованным, а значит и возможность нежелательных взрывов во время кремации возрастает.
НОВЫЕ МОДЕЛИ КАРДИОИМПЛАНТАНТОВ
С момента имплантации первого искусственного водителя ритма (1958 год, Стокгольм) кардиостимуляторы претерпели значительные изменения. 47 лет назад они состояли из двух транзисторов и были размером с хоккейную шайбу.
Последние модели кардиостимуляторов не только уменьшились в размере. Они имеют три электрода, которые внедряются в определенный участок сердечной мышцы, намного эффективнее поддерживают сердечный ритм, способны регистрировать проблемы с сердцем и отсылать отчеты по каналам сотовой связи врачу, который может поставить диагноз и принять решение о лечении, госпитализации. Разумеется, такие имплантанты содержат чипы и представляют собой микропроцессоры - приборы, недопустимые для кремации.
Аналогичные изменения претерпели дефибрилляторы, которые сегодня способны в течение 6-8 лет регистрировать сердечный ритм, и в случае остановки сердца немедленно, без участия врача, запускать его работу вновь.
Новейшие модели таких имплантантов состоят из маленького генератора, устанавливаемого субпекторально (subpectoralis - под грудными мышцами), и внутривенного проводника, заканчивающегося в правом отделе сердца. Сегодня дефибриллятор - это сложное техническое устройство, снабженное радионепроницаемым маркером, что позволяет больному пользоваться мобильным телефоном, микроволновой печью, бытовыми электро-, радио- и телевизионными приборами, работа которых сопровождается ионизирующим и электромагнитным излучением, а также электроинструментом: дрели, ручной пилы, газонокосилки (при условии заземления).
И хотя последние модели становятся много проще в плане их извлечения из мертвого тела, может так случиться, что на кремацию привезут тело с кардиоустройством устаревшей модели, проработавшей несколько лет. По неопытности, незнанию особенностей моделей предыдущих лет, работник крематория во время удаления имплантанта может получить травму.
НОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ КРЕМАЦИИ
Как показывает практика, стопроцентной гарантии поступления тела усопшего с извлеченным имплантантом быть не может. Время от времени, даже после того, как заказчик подписывает формуляр, гарантируя отсутствие имплантанта в теле умершего, в зале печей с помощью металлоискателя все же обнаруживаются кардиоаппараты.
В последнее время такие случаи происходят все чаще. Причины просты. Находясь в шоке от потери близкого, некоторые заказчики, разумеется, без злого умысла, забывают об имплантантах. Другие нередко не подозревают, что у их деда или дяди при жизни был вживлен имплантант. Такую непреднамеренную «забывчивость» мне приходилось неоднократно наблюдать, оформляя заказы на кремацию. Хочу подчеркнуть, сегодня это стало принципиально новой проблемой при кремации, связанной, как это ни парадоксально звучит, с научно-техническим прогрессом, новыми открытиями в области медицинской техники.
Как было указано выше, имплантанты остаются в рабочем состоянии и после смерти больного. Поскольку генератор продолжает накапливать энергию для электрического разряда, дефибриллятор может представлять опасность для окружающих. Если родственники находятся в прямом контакте с мертвым телом, то от высоковольтного разряда они могут получить ощутимый, не безвредный для здоровья удар. Об этом необходимо предупреждать всех членов семьи и друзей усопшего.
Легко представить, что может испытать родственник и особенно ребенок, когда во время поглаживания по руке усопшего или во время прощального поцелуя он может получить электрошок. И хотя этот удар не смертелен, он может вызвать дополнительный психологический срыв. И, что еще опаснее в случае с ребенком, сформировать устойчивую психическую ассоциацию, которая будет сопровождать его многие годы, проявляться в виде навязчивых страхов смерти, кошмарных снов, в которых близкий умерший человек пытается забрать его с собой на тот свет.
Разумеется, эти предостережения относятся и к служащим похоронного сервиса, которые также могут подвергнуться электрошоку во время обработки тела, одевания и укладывания в гроб.
Исходя из прогнозов о том, что в ближайшие годы число мертвых тел с имплантантами будет возрастать, уже сегодня необходимо широко внедрять в практику крематориев знания как о самих имплантантах, так и о методах их извлечения. В целях безопасности обслуживающего персонала в крематории необходимо принять меры, чтобы не только врачи, электрофизиологи, кардиотехники, младший медицинский персонал, но и бальзаматоры, гримеры-визажисты освоили приемы извлечения кардиоимплантантов.
Эту необходимость каждый из участников погребения путем кремации должен глубоко осознать, понимая свою причастность к современному, высокотехнологичному, инженерно-биологическому процессу, последовательно управляемому с помощью электроники. При всей кажущейся простоте конструкции печи кремация отличается от погребения в землю так же, как кочегарка от атомной электростанции: функции, на первый взгляд, однородны - выработка тепла, но по технологии - ничего похожего. И требования к технике безопасности совершенно иные. Такого понимания часто не дос-тает похоронным фирмам-посредникам, привыкшим к работе на кладбищах. К сожалению, многие похоронные фирмы не готовы работать с крематориями, ошибочно полагая, что подготовка к погребению путем предания мертвого тела огню ничем не отличается от традиционного погребения. Мне приходится наблюдать, как посредники, доставив тело усопшего к воротам крематория, требуют немедленно осуществить кремацию. Работники крематория терпеливо разъясняют: почему это невозможно сделать без соответствующих документов и необходимой подготовки к кремации. Один такой конфликт пришлось разрешать в судебном порядке.
Приведу пример, когда в Новосибирском областном арбитражном суде слушалось дело о признании недействительным решения антимонопольного комитета в той части, где затрагивались вопросы соблюдения службами крематория специальных требований к гробам, в которых кремируется тело умершего. Эти требования предусматривают принятие сотрудниками крематория мер, которые исключают присутствие посторонних вложений в гробы вместе с телами умерших при их кремации. Суд согласился с доводами руководства крематория, которое действовало в соответствии с законодательной нормой - пункт 2.4 «Порядка деятельности ГУП «Новосибирский крематорий». Данная норма теперь утверждена постановлением № 244 главы администрации Новосибирской области от 22 апреля 2003 года и должна соблюдаться всеми сторонами, участвующими в процедуре кремации усопших.
В этом важном сообщении я постаралась собрать воедино основные факты по этой неожиданно возникшей проблеме, связанной с безопасностью кремации. Надеюсь, мое обобщение будет полезным и в дальнейшем пригодится в работе всем, кто участвует в кремационном обслуживании. Желаю читателям журнала «Похоронный дом» безопасного труда.
Елена АРИСТОВА, похоронный директор, Новосибирск
Чтобы подтвердить авторство фото или видео вконтакте, необходимо отчетливо понимать, что такое сигна, для чего, когда ее используют. Этот термин относительно молодой, изначально появился у пользователей социальных сетей, считается хорошей возможностью сократить количество фейков. Для современной молодежи стал оригинальным знаком благодарности, способом выражения искренности романтических чувств. Поэтому всем пользователям сети не помешает выяснить, что такое сигны в ВК, как правильно пользоваться таким атрибутом.
Что значит сделать сигну
По определенному электронному адресу можно найти страницу пользователя вконтакте и другой социальной сети. Чтобы лишний раз удостовериться, что собеседник связался с вашим аккаунтом, он может попросить подтверждение подлинности контента. Вариантов несколько, и один из них – сигна с именем на фотографиях. Реальные фото выкладывают на аватарках или по запросу того или иного пользователя. Такими изображениями пестрят социальные сети, они в неограниченном количестве блуждают по интернету.
Что означает слово
Значение слова sign в переводе с английского языка звучит примерно так: «обозначающее подпись». Грубо говоря, это фотография-подарок, как вид благодарности в социальных сетях. Сигны могут набрать много голосов, стать предметом публичности или быть отправлены личным сообщением, как что-то сокровенное адресату. Изначально, на чистом листке бумаги пользователи писали адрес своей страницы социальной сети и фотографировались, чтобы исключить подозрение на фейк.
Позднее сигны стали подарком, сюрпризом, романтическим признанием. Таким знаком внимания часто делится современная молодежь, а тематическую надпись оставляет не только на бумаге, но и на одной из видимых частей тела. Это тоже имеет значение, поскольку таким способом можно подтвердить не только подлинность аккаунта ВК, но и собственной личности. Так делают сигны на руке, ноге, груди, лице, других частях тела (по своему желанию).
Зачем нужны сигны
Перед тем как сделать сигну в ВК, важно не только понимать значение этого молодежного сленга, но и его необходимость на практике. Некоторые пользователи загадочную сигну делают названием страницы, чтобы привлечь большое количество поклонников своей таинственностью. Это фишка красивых девушек, которые привлекают внимание к своей фигуре, но изначально закрывают лицо сигной. Так можно стать кумиром современной молодежи.
Второй вариант использования сигны, когда хотят узнать, симпатичные девушки реальные или фейк, блуждающий на просторах интернета. Например, просят на листе бумаги или части тела написать имя парня, выполнить селфи с пересылкой адресату. Это касается и спортивных, привлекательных парней, которые стали частыми посетителями соцсетей. Некоторые девушки, особенно любопытные и подозрительные, хотят выяснить, их кумир – фейк или настоящий. К тому же, делать сигны считается модным молодежным течением, трендом современной молодежи.
Что можно написать
За последний год загадочная сигна пользуется высокой популярностью, и многие страницы вконтакте не обходятся без ее непосредственного участия. На таких реалистичных фото различаются позы и надписи, цели выполнения селфи и отзывы пользователей социальных сетей. Снимки могут вызывать повышенный интерес общественности своим своеобразным видом, и тогда обязательно наберут много лайков, положительных комментариев, что особенно актуально для лайфхак.
Изучая, что такое сигна, возникает вопрос, какая подпись должна быть и уместна на снимке. Вариантов существует много, например, что попросят сделать адресата, то и написать на листе бумаги, частях тела. Чаще девушки оставляют признания в любви на груди и руках или просто пишут свое имя, имя конкретного парня для подтверждения подлинности страницы, паблика. Главное – фотографируйтесь оригинально и от души, такие снимки обязательно не останутся без внимания. Вместо надписей можно использовать рисунки, например, с тематических сайтов и не только.
Что нарисовать
Графические изображения тоже являются частью актуальной темы современной молодежи, что же такое сигна. Изначально все начиналось с подписи имени, но со временем такая фотография-подарок приобрела более глубокий смысл, емкое содержание. Например, сентиментальные девушки в рисунках на своем теле оставляли романтическое послание понравившимся парням. Другие пользователи социальных сетей и вовсе создавали на теле истинные шедевры для повышения количества лайков, комментариев.
Как делать сигны
Во всемирной паутине имеются специальные сайты, посвященные теме создания сигны с переводами и без. Там же можно найти ценные рекомендации, как проверить такой снимок на подлинность, исключить очередную подделку в сети. Даже некоторые знаменитости при виртуальном общении с фанатами и поклонниками вместо личного автографа используют сигны. Таким же способом известные люди подтверждают подлинность электронных адресов в социальных сетях. Полезно знать, как правильно делать сигны, и какие хитрости этого увлекательного процесса существуют
Видео-сигны
Сигны стали не только хорошей возможностью подтвердить свою личность в социальных сетях, но и выгодным источником получения дохода. Особенно популярные пользователи с огромным числом подписчиков продают собственные фото с подписями своих фанатов за деньги. Этим промышляют и многие «начинающие знаменитости», но делают это еще в качестве рекламы, пиара.
За последнее время среди молодежи востребованными стали не только фото-снимки, но и непродолжительные (короткометражные) видео-ролики, тоже подтверждающие личность автора, передающие определенное послание со смыслом адресату. Если говорить о классическом видео-сигне, ниже представлена домашняя инструкция по созданию такого оригинального матерела:
- Создать на листе бумаги или руке тематическую надпись, которую попросил для подтверждения адресат.
- Выполнить видео-ролик, переслать его адресату. Проще говоря, в видео человек показывает надпись с именем друга, подруги и т.д.
- Отправить готовую видео-работу на стену или личным сообщением – на усмотрение создателя ролика.
На руке
- Написать на оголенной руке надпись, которую попросили.
- Сфотографироваться так, чтобы было видно лицо и оригинально оформленная подпись.
- Переслать готовый снимок – сигну адресату.
На бумаге
Создать сигну можно на обычном листе бумаги. Так часто поступают знаменитости или обычные пользователи всемирной паутины, чтобы подтвердить достоверность свой электронной страницы. Такие сигны появились одними из первых, поэтому при их создании не возникает никаких проблем. Итак:
- Написать на листке бумаги свое имя, имя парня или электронный адрес разборчивым почерком.
- Сфотографировать себя с оформленным листком бумаги так, чтобы отчетливо виднелось лицо.
- Переслать сигну адресату.
Без лица
Такие реальные фото добавляют интригу, а чаще используются на сайтах о похудении, внешнем перевоплощении и т.д. Для создания сигна без лица тоже можно использовать лист бумаги с оформленной тематической надписью. Вот инструкция.
1 Сколько различных странных жаргонизмов в последнее время появляется в разговорной речи. Многих такое положение дел начинает просто бесить. Существует огромное количество сленговых слов, которым требуется расшифровка, например "Оффтопик ", "Пасхалка ", "Соси Писос ", "Пикрелейтед " и многие другие. Однако сегодня мы поговорим о слове "Сигна". Что значит Сигна ? Термин произошёл от английского слова "Sign ", что переводится на русский язык, как "Знак". Поскольку в наше время социальные сети стали отдушиной миллионов человек, то люди стали заметно меньше общаться с друг другом в реальном мире заменяя это суррогатом виртуальности. Когда, кого-нибудь просят сделать Сайн. Что значит Сайн ? Мало кто удивляется подобной просьбе, однако не все настолько подкованы и понимают, как нужно делать Сигну. Если вы любите убивать своё бесценное время в социальной сети Вконтакте , то данная публикация рассчитана исключительно для вас.
Сигна
(сайн) - это особая фотография-подарок, которая предназначена другому пользователю Вконтакте или любой другой социальной сети
Вы наверное понимаете, что вряд ли кто, станет просить парня сделать Сигну . Обычно, такое предлагают красивым девушкам. Для того, чтобы сделать Сигну, требуется сфотографироваться с ником или настоящим именем парня и отправить ему в качестве подарка. Следует понимать, что Сигна на фотографиях должна быть подлинная, нельзя для этих целей использовать фотошоп, пайнт и им подобные графические редакторы.
Самые популярные Сигны , это фотографии с именами мужчин, которые обычно делаются для своих почитателей или друзей. В редких случаях Сигну делают в качестве поощрения, будь то за деньги, голоса или виртуальные подарки. Сейчас некоторые симпатичные девушки поставили Сигну, на коммерческие рельсы. Теперь любой желающий может получить такую фотографию, заплатив от 50 до 300 рублей красивой няшке . Девушкам очень приятно, когда их просят сделать Сигну, ведь они понимают, что молодой человек от них просто без ума и это льстит их маленькому тщеславию.
Впрочем, случается такие ситуации, когда очень популярную страницу вконтакте требуется подтвердить подлинность. Тогда девушка, владелица данного аккаунта делает фотографию со своим именем ID, или может снять видеоролик, где она подтверждает информацию о себе, и что эта страница действительно её.
В каких местах делают Сигны?
Наиболее популярными местами для сигны являются:1. На клочке бумаги , тетрадном листе, на бумаге формата А4. Пожалуй, это самый быстрый и простой способ, чтобы сделать Сигну. Самое главное, что надпись на листе бумаги не придётся удалять с мылом в ванной, будет достаточно его выбросить.
2. На своей груди . Если у дамочки имеется объёмная грудь, то ради бога, это отличное место для Сигны. Данные Сигны очень популярны среди подростков, а уж парень, который получил её в подарок будет хвастаться её перед своими друзьями.
3. На попке . Если у барышни красивая попка, то данное место отлично подойдёт для размещения Сигны. Эти графити пользуются ещё большей популярностью, чем на груди. Парни просто млеют и краснеют увидев такой отличный подарок. Ведь им предоставляется ещё одна возможность разглядеть тело, красивой девушки.
4. На животике . Порой, местом для Сигны выбирается живот, это делают те девушки, у которых по понятным причинам, ни грудь, ни попка не получились от природы. Такие Сигны не пользуются особым спросом, но имеют место быть.
5. На остальных участках тела . Их могут писать, как на руках, так и спине, плечах, и даже в самых труднодоступных местах, где мальчику придётся делать куни .
Как сделать Сигну?
Многих до сих пор интересует вопрос, что такое бесплатные Сигны и как их делать? Однако, на самом деле в этой процедуре нет ничего сложного. Впрочем, чтобы научиться делать Сигну, потребуется небольшой опыт и навык рисования. Чтобы у вас получилась красивая Сигна следует придерживаться некоторых правил:Приобрести фломастеры ярких цветов . Заранее продумать, как будет выглядеть вся композиция на теле. Возможно составить макет на бумаге. После всех этих манипуляций, необходимо тщательно нанести надпись на тело.
Фотографируйтесь таким образом, чтобы ваша Сигна была отчётливо видна. Рекомендуем использовать хорошую камеру с оптической стабилизацией, чтобы снимок не оказался испорченным дрожанием ваших рук. Крайне не желательно использовать для этих целей древний телефон с 1 мп камерой, на которой, если кто-то и разглядит результат ваших трудов, то это будет не тот, кому предназначалась Сигна.
После этого, вы пишите человеку Вконтакте, что сделали ему подарок и немножко дразните , чтобы он истомился в предвкушении полуобнажённого женского тельца.
Поскольку барышни поголовно тупы и считают, что не обязательно стараться, чтобы сделать качественную фотографию, то результат бывает закономерно плачевным. Поскольку взять свой дешёвый телефон, написать, что-то шариковой ручкой на пузе, и отправить этот ужас парню сможет каждый, но зачем так делать не совсем понятно. А может девушка думает, что она настолько красива, что "пипл" и так "схавает"?
Делать красивые и оригинальные Сигны , это занятие достаточно сложное, однако, если вы станете следовать нашим советам, то вам без всяких проблем удастся порадовать вашего парня. Не забывайте, что главное, это хорошая камера, освещение, яркие фломастеры, и тогда всё у вас будет
